文章從農村居民健康檔案的重要性出發(fā)，分析了應該如何發(fā)揮這項惠民政策的作用，討論了居民健康檔案管理過程中遇到的一些問題及解決方法。
一、前言
近年來，我國社會經濟發(fā)展迅猛，廣大群眾的生活水平有了很大的提高，農村居民的生活也有很大改善。但是關于農村醫(yī)療衛(wèi)生、居住環(huán)境方面還是有很多需要改進的地方。在農村，尤其是比較偏遠的地方，發(fā)展比較落后，村民長期從事體力勞動，一旦生病，就不得不面對看病難、看病貴的現實問題，農村居民的健康得不到保障。2009年，我國啟動了建立農村居民健康檔案的工作，全國各地都開始逐步建立居民健康檔案，并開始實施規(guī)范化的管理。
二、農村居民健康檔案的惠民作用
健康檔案是指與個體健康有關的更廣義的信息資料，包括個體的疾病治療記錄、生活方式記錄、體力活動狀況、營養(yǎng)健康狀況、工作行為等。當前，居民健康檔案逐漸與臨床信息一體化，這有助于醫(yī)生對居民健康進行持續(xù)服務，上門服務的醫(yī)療服務模式也可以實現，疾病的控制和治療也得到保障。然而，農村居民健康檔案的管理還有很多地方不同于城鎮(zhèn)居民健康管理，這一工作在農村的開展遇到了很多問題。
三、農村居民健康檔案管理建設中存在的問題
?。ㄒ唬┺r村居民建檔意識薄弱
由于農村特殊的環(huán)境條件，大多數村民都沒有很好的健康意識，不能跟上黨和國家的政策。為此，農村醫(yī)療工作難以順利開展，村民看病就醫(yī)是個很棘手的問題。建立農村居民健康檔案能有效的保障村民的健康，也是針對看病難問題提出的很好的措施。但是，由于相關的工作人員對建檔的意識不強，村民對此沒有重視，給建檔工作帶來了不小的困難。
?。ǘ┙】禉n案不真實不完善
農村居民健康檔案工作是在村民自愿的基礎上實施的，其中很重要的一部分資料是醫(yī)院對于村民患病、看病、治病整個醫(yī)療過程的記錄。雖然建立健康檔案的有關工作人員或走訪，或宣傳，為村民建立健康檔案，但事實上該檔案很多都僅僅是村民的一般資料，并沒有完整的關于村民患病及整個治療過程，定期和不定期健康檢查記錄則更是少。這樣即使建立了健康檔案，也并不能真實地反映出村民的健康狀況，失去了真實性。
（三）農村居民健康檔案中的隱私問題
健康檔案信息具有特殊性，這主要表現在健康檔案中記錄著特定的人的成長過程中所有的健康信息，這就可能涉及到錄檔人的既往病史，特別是涉及特殊疾病比如艾滋病、傳染病、精神病等很敏感的疾病，對于患者而言，這些信息是很私密的，而當健康檔案資源共享后，這就很可能泄露患者的隱私，對其生活造成不良影響。
?。ㄋ模┭a助費用落實不到位
對于健康檔案工作的實施，政府每年都有不小的撥款，但是由于被有些部門層層截留和挪用，真正能落實到建檔工作實處的卻是一小部分，這樣的情況使得建檔工作不能有質有量的完成，只是徒有虛名而沒有落實好。
四、完善農村居民健康檔案管理對策
?。ㄒ唬┘哟笮麄鹘n的重要性，增強村民健康意識
由于農村居民沒有認識到建檔的重要性，導致了建檔工作很難開展，這就要求各地政府及相關部門對健康檔案的服務理念進行宣傳，調動村民積極性，讓村民主動投入到建立健康檔案的過程中去，安排有責任心有能力的人來建立和管理村民健康檔案，這樣就能改變之前坐等村民上門求醫(yī)、被動治療的服務模式，對村民的健康有很好的管理。
（二）保證農村居民健康信息采集的真實性和完整性
為了把建立農村健康檔案管理的工作落實好，要全面地掌握村民健康狀況，摸索農村居民常患疾病的規(guī)律，找到影響村民健康的因素，保障村民的身體健康。相關采集信息的工作人員應該深入地了解村民的健康狀況，認真審核、嚴格把關，不遺漏重要的信息，保證其真實可靠性，獲得第一手資料。這樣，村民健康檔案資料才不失真實，才能保證和提高村民健康檔案的質量。
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建立農村居民健康檔案的目的在于很好的了解村民的健康信息，從而能采取有效的措施來改善農村居民的健康狀況。[2]對于健康信息的資源共享，建檔部門還要有計算機相關專業(yè)的人才，來開發(fā)存儲健康信息資源的平臺，設計良好的人機交互界面、錄入數據、以及平臺維護等等。這樣，就能夠通過信息平臺很方便的進行數據的錄入、導出以及更新。對于導出的數據，則可以與統(tǒng)計相關軟件進行交互使用，這樣就能實現數據資源的共享。
?。ㄋ模┘皶r更新農村居民健康信息
由于信息是一直變化的，農村居民的身體狀況也是一直在改變的，及時而又動態(tài)地掌握居民健康資料才能及時地處理和控制病情。因此，要求在實際管理過程中注意信息的時間效應，努力做好及時更新健康數據信息。
?。ㄎ澹┐_保健康檔案管理的安全保密性
當下，很多健康檔案管理的隱私性并沒有很好的保障，機構工作人員由于管理不慎或有其它目的，泄露了居民健康的信息，這對檔案歸屬人造成了傷害。這就要求管理健康檔案數據的人員要認真負責，要把健康檔案用到實處。此外，還要確保信息平臺的安全性、網絡傳輸系統(tǒng)的可靠性，這樣就能保證居民的信息安全。
?。┘哟笮姓O(jiān)察力度，強化考核和問責機制
對于健康檔案建立的費用問題，有關行政部門應當監(jiān)督，切不可讓建檔費用被挪用和截留。這是落實農村居民健康檔案管理工作的前提條件。
五、結論
建立農村居民健康檔案管理是一項艱巨而又意義重大的工作。對于解決農村居民的健康問題有實質性的幫助，有了健康檔案，就能對患者進行全程觀察和治療，這對于很多慢性疾病的控制顯得尤其重要，提高農村居民生活質量。針對建檔過程中的問題和困難，需要政府、社會、村民以及建檔相關人員的共同努力去解決和克服。
